Pedras nos rins, o açucar a causa

Não o sal, mas o açúcar pode ser uma das principais causas de pedras nos rins

Se você corre o risco de ter ou já teve pedra nos rins, provavelmente foi aconselhado a reduzir a ingestão de sal. Consumir uma dieta rica em sal, causa um aumento na perda de cálcio na urina, então a teoria é que cortar o sal reduzirá a quantidade de cálcio na urina, diminuindo o risco de cálculos renais. É uma teoria que vem sendo promovida há anos.

No entanto, há muito esquecido é que o sal é conhecido há décadas por reduzir o risco de cálculos renais em animais. Ao consumir mais sal, os animais aumentarão a ingestão de água, o que dilui a urina e reduz o risco de precipitação de cálculos renais. E a mesma coisa ocorre em humanos.

De fato, suplementar às pessoas com 3.000 mg extras de sódio por dia (que é encontrado em cerca de um terço de colher de chá de sal) dando-lhes mais de 5.300 mg de sódio por dia (ou cerca de dois terços de colher de chá de sal, que é mais do que o dobro da quantidade recomendada de ingestão de sódio por dia) reduz o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio. 

Novamente, isso ocorre porque o aumento da ingestão de sal causa um aumento na ingestão de líquidos, aumentando o débito urinário e reduzindo a supersaturação de oxalato de cálcio na urina. Em outras palavras, uma maior ingestão de sal significa uma maior ingestão de líquidos, o que causa uma urina mais diluída e menor risco de formação de cálculos renais.

Quem teria pensado que o sal, o cristal branco que demonizamos por décadas como causa de pedras nos rins, pode realmente ser uma solução para o problema? Meu livro, The Salt Fix, mergulha em muitas outras condições de saúde que podem realmente ser melhoradas comendo mais e não menos sal.

E faz sentido fisiológico que consumir mais sal diminua o risco de formação de cálculos renais. É sabido que uma baixa ingestão de líquidos é um dos maiores fatores de risco para a formação de cálculos renais. Em relação ao risco de cálculos renais, dietas com baixo teor de sal seriam especialmente problemáticas para aqueles que vivem em climas quentes e correm o risco de esgotamento de sal e líquidos. E o sal não protege apenas as pedras nos rins porque aumenta a ingestão de água. Desde 1971, sabe-se que o sódio é um dos “reconhecidos inibidores fisiológicos da mineralização”. (Rei JS Jr 1971). 

De fato, o risco de formação de cálculos renais parece diminuir quando a proporção urinária de sódio (Na)/cálcio (Ca) aumenta. A teoria é que o sódio compete com o cálcio e forma complexos minerais mais solúveis que são menos propensos a precipitar na urina. Em outras palavras, quanto maior o sódio na urina em comparação com o cálcio, menor o risco de formação de cálculos renais. De fato, o aumento do risco de cálculos renais em pacientes com colite ulcerativa foi sugerido devido ao baixo teor de sódio urinário. 

Pessoas com doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, apresentam baixo teor de sódio urinário porque têm dificuldade em absorver o sal na dieta.

Portanto, se você tem cálculos renais, pode se sentir menos culpado pelo saleiro; mas aqui está a má notícia. Outro cristal branco é o verdadeiro culpado por aumentar o risco de pedras nos rins o tempo todo. De fato, o açúcar é um fator de risco maior para cálculos renais do que o sódio.

Um achado comum em pacientes com cálculos renais é um aumento da excreção urinária de cálcio, que parece ser impulsionado por um aumento da excreção de ácido na urina. Acontece que o consumo de açúcar causa exatamente isso, o aumento da excreção do ácido e cálcio na urina. O estudo de Lemann J Jr. et al também sugere que o açúcar pode aumentar o risco de pedras nos rins, afetando a maneira como os rins lidam com o sódio. 

Conforme discutido anteriormente, o sódio parece competir com o cálcio pela reabsorção nos rins. O açúcar, por outro lado, aumenta a reabsorção de sódio no rim, aumentando a excreção de cálcio e reduzindo a produção de urina. Isso leva a uma urina mais concentrada e, portanto, a um maior risco de formação de cálculos renais. E outros estudos confirmaram esse achado.

O consumo de refrigerantes açucarados e ponche está associado a um risco de aumento de cálculos renais. A diabetes e o mau controle glicêmico, também são fatores de risco bem conhecidos para a formação de cálculos renais, ambos impulsionados por dietas ricas em açúcar. As populações asiáticas, que normalmente consomem grandes quantidades de sal, mas quantidades menores de açúcar, têm uma prevalência muito menor de pedras nos rins em comparação com os europeus ou norte-americanos.

Norman J Blacklock (cirurgião do Reino Unido e consultor em urologia da Universidade de Manchester) mostrou que o aumento e a queda na incidência de cálculos renais após e antes de cada Guerra Mundial, respectivamente, acompanhavam a ingestão de açúcar. E a prevalência de cálculos renais, que vem aumentando nos últimos 60 anos, ocorreu durante uma época em que a ingestão de sal era notavelmente estável. Em outras palavras, o aumento da ingestão de sal não explica o aumento da prevalência de cálculos renais no último meio século, mas sim o aumento do consumo de açúcar, principalmente de bebidas.

Uma baixa ingestão de frutas e vegetais pode ter um impacto ainda maior no risco de cálculos renais. Comer frutas e vegetais pode reduzir o ácido na urina, diminuindo o risco de pedras nos rins. Coincidentemente, o sal pode ajudá-lo a comer mais vegetais.

Os cálculos renais afetam cerca de 10% das pessoas no mundo ocidental e os custos anuais com saúde associados a cálculos renais apenas nos Estados Unidos são estimados em mais de US $ 2 bilhões. A fim de reduzir a dor e o sofrimento (e o fardo monetário) causados ​​por pedras nos rins, nossos governos, institutos de saúde e diretrizes dietéticas devem se concentrar mais na redução da ingestão de açúcares refinados e se preocupar menos com o sal.

Republicado de GreenMedInfo.com

POR JAMES DINICOLANTONIO

06/12/2022 17:37 Atualizado: 06/12/2022 17:54